2021中医考研针灸学之经络腧穴各论(二)

??第三章??











经络腧穴各论（二）





（全国卷历年出题数：19道）?











第一节? ?特定穴?





考点四：8脉交会穴的概念和使用?











1.概念：指十二经脉与奇经8脉相通的8个腧穴，又称“交经8穴”，当奇经8脉呈现病症时首选。











表3-5 8脉交会穴及主治表





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列缺后溪孙临泣，照海申脉表里关。?











2.临床使用：当奇经8脉呈现有关的疾病时，可用对应的8脉交会穴来医治。如督脉病变呈现的腰脊强痛，可选后溪；冲脉病变呈现的胸腹气逆，可选公孙。另外，临床上也可把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，医治有关部位的疾病。准时取穴的灵龟8法和飞扬8法也是以8脉交会穴为基础的。?











考点五：8会穴的概念和使用?











1.概念：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气集会的8个腧穴，称为8会穴。具体为脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨（悬钟）。























2.临床使用：8会穴关于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓有关的病证有特别的医治作用，是临床上医治这些病证的首要穴道。如六腑之病，可选腑会中脘，血证可选血会膈俞等。8会穴还可医治有关的热病。?











考点六：郄穴的概念和使用?











1.概念：为十二经脉和奇经8脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维




脉之经气深聚的部位。郄穴共有16个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下，急症和痛苦性疾病的首选。?

















2.临床使用：郄穴在医治急症方面有一起的作用。如急性胃脘痛，取胃经郄穴梁丘；肺病咯血，取肺经郄穴孔最等。脏腑疾患也可在相应的郄穴上呈现痛苦或压痛，有助于确诊阴经郄穴多主血证，阳证郄穴多主急证、痛证。











表3-6 十六经脉郄穴表





考点七：下合穴的概念和使用











?1.概念：为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。六腑胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴顺次别离为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其间胃、胆、膀胱的下合穴道于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴道于膀胱经。?

















回想小诀窍：上巨委阳下巨虚，三里阳陵泉委中。?











2.临床使用：“合治内腑”，下合穴临床上首要医治六腑有关的疾病。如肠痈取上巨虚，泻痢选下巨虚。另外，下合穴也可协助确诊。?











考点8：交会穴的概念和使用











?1.概念：为两经或数经相交会的腧穴。交会穴多分部于头面、躯干部。





2.临床使用：交会穴具有医治交会经脉疾病的特征。如三阴交本属足太阴脾经腧穴，它又是足三阴经的交会穴，因而，它不只医治脾经病证，也可医治足少阴肾经和足厥阴肝经的病证。?











考点指点





常用的交会穴，总结如下：





①三阴交——足三阴经交会穴（肝脾肾）。





②关元、中极——足三阴经与任脉交会穴。





③会阴——任脉、督脉、冲脉交会穴。





④中府——手足太阴经交会穴。





⑤大椎——足三阳经与督脉交会穴。











?第二节?十四经脉及腧穴?











考点一：手太阴肺常常用腧穴的定位、主治及刺灸办法?











手太阴肺经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，以及经脉循行部位的其他病证。本经中有中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商7个穴道需要掌控，其他穴道晓得。

















?1.少商??











井穴[定位]：拇指桡侧指甲旁约0.1寸。





[主治]：脏腑属络：咳嗽。循行所过：咽喉肿痛，鼻衄。特别主治：高热，昏倒，癫狂。





[操作]：浅刺0.1寸，或点刺出血。











?2.鱼际?











荥穴[定位]：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。





[主治]：脏腑属络：咳嗽，咳血等肺系热性病证。循行所过：咽干，咽喉肿痛，失音，掌中热。特别主治：小儿疳积。





[操作]：直刺0.5-0.8寸。治小儿疳积可用割治法。?











3.太渊??





输穴；原穴；8会穴之脉会太渊。





[定位]：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉的桡侧洼陷中。





[主治]：解剖方位：腕臂痛。脏腑属络：咳嗽，气喘肺系疾患。循行所过：咽喉肿痛。特别主治：无脉症。





[操作]：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。?











4.经渠??





经穴（晓得）





[定位]：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，桡骨茎突与桡动脉之间。





[主治]：解剖方位：手腕痛。脏腑络属：咳嗽、气喘、胸痛等肺系病证。循行所过：咽喉肿痛。





[操作]：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。?











5.列缺??





络穴；8脉交会穴（通于任脉）





[定位]：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。





[简练取穴法]：两手虎口天然平直穿插，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下洼陷中是穴。





[主治]：脏腑属络：咳嗽，气喘等肺系病。循行所过：咽喉肿痛，头痛，项强，口眼倾斜，齿痛等头项部疾患；“头项寻列缺”。





[操作]：向上斜刺0.5-0.8寸。











6.孔最??郄穴





[定位]：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。





[主治]：解剖方位：肘臂挛痛。脏腑属络：咳嗽，气喘，咳血等肺系病。循行所过：咽喉肿痛。特别主治：痔疾。





[提示：九版此病已删去。]





[操作]：直刺0.5-1寸。?











7.尺泽??合穴





[定位]：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧洼陷处。





[主治]：解剖方位：肘臂挛痛。脏腑属络：咳嗽，气喘，咳血等肺系实热病证；急性吐泻等肠胃病。循




行所过：咽喉肿痛。特别主治：小儿惊风、中暑等急症。





[操作]：直刺0.8-1.2寸，或点刺出血。?











8.中府??肺之募穴





[定位]：在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋空位处。





[主治]：解剖方位：咳嗽，气喘，胸满痛等肺部病证。循行所过：肩背痛。





[操作]：向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可以向内深刺，避免伤及肺脏，致斗气胸。











考点指点本经要掌控的8个穴道都为特定穴。其间有些主治尤为特别，需要点掌控，如尺泽治急性吐泻、中暑；孔最治咯血；列缺治头项、外感病证；太渊治无脉证；鱼际治小儿疳积。????