#小庄说法##研讨生网上留言差评遭考研机构...来自石家庄中院...
2023-12-24 04:28:59
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[摘要]
点击上方蓝色字，重视金豆数据！ kindo 国家动态 1、发布《非独家药品竞价规则（寻求定见稿）》 7月4日，国家医疗保证局发布了《商洽药品续约规则（2023年版寻求定见稿）》和《非独家药品竞价规则（寻求定见稿）》。...
《商洽药品续约规则（2023年版寻求定见稿）》提出，对简便续约的，不调整付出规模的药品，以基金实践开支与基金开支核算的比值（比值a，基金实践开支/基金开支核算=比值a）为基准，断定付出标准的降幅。
调整付出规模的药品，第一步先按不调整付出规模的药品的规则核算原医保付出规模的降幅，构成初步付出标准；第二步，将因调整付出规模所造成的的基金开支核算添加值，与原付出规模的基金开支核算和本协议期内基金实践开支两者中的高者比较（比值b，将来两年因调整付出规模所造成的的基金开支核算添加值/本协议期基金开支核算和基金实践开支中的高者=比值b），在初步付出标准的基础上按以下规则调整，构成究竟付出标准。
《非独家药品竞价规则（寻求定见稿）》提出，药品经过竞价归入医保目录的，取各公司报价中的最低者作为该通用名药品的付出标准。如公司报价低于医保付出自愿的70%，以医保付出自愿的70%作为该药品的付出标准。
2、举办全国医保信息化标准化作业培训班
黄华波偏重，全国共同的医保信息平台建成作用来之不易，要以“两联系三赋能”为抓手，推进国家平台缔造的共同性与当地事务需要的活络性有机联系，医保数据“走出去”与有关数据“引入来”有机联系，加强医保数据对医保变革、打点和效能赋能。各地要全部推进平台深化使用，不断优化体系功用，加强平台往常维护，做好医保数据打点，持续前进数据质量，发掘数据价值，丰厚使用场景，为医保各项作业供给基础支撑。要加强建章立制，完善平台运维、网络和数据平安维护等作业准则，做好信息化团队缔造，加强医保信息化交流，前进信息技能才能水平，保证平台平安平稳高效运转。
3、持续安靖前进“根柢医疗有保证”作用
会议需求，各级医保部分要依照国务院有关作业会议安设需求，集合“守底线、抓联接、促复兴”，稳妥做好过渡期方针接续联接，加速补齐短板弱项，触类旁通做好疑问整改，持续安靖前进“根柢医疗有保证”作用。要把准助力村庄复兴要害领域，统筹抓好准则机制、才能前进、安靖作用联络点等要点使命实施，非常好发扬医疗保证准则功用。
4、发布二级及以上公立医院患者费用情况
《情况》指出，2023年1-3月，全国三级公立医院次均门诊费用为398.9元，与上一年同期比照，按当年价格上涨12.6%，按可比价格上涨11.1%；二级公立医院次均门诊费用为259.1元，按当年价格同比上涨18.5%，按可比价格同比上涨17.0%。
2023年1-3月，全国三级公立医院次均住院费用为13822.9元，与上一年同期比照，按当年价格降低0.8%，按可比价格降低2.0%；二级公立医院次均住院费用为6756.3元，按当年价格同比降低0.1%，按可比价格同比降低1.4%。
5、发布《2022年全国医疗保证作业打开计算公报》
《公报》指出，到2022年末，全国30个按疾病确诊有关分组（drg）付费国家试点城市和71个区域点数法总额核算和按病种分值（dip）付费原国家试点城市平稳运转。各地活泼行为，结束drg/dip付出方法变革三年行为方案掩盖40%统筹区域的方针。全国206个统筹区域完成drg/dip实践付费。
6、实施医保 扶方针
7、做好2023年根柢公共清洁效能作业
《告诉》提出，2023年，根柢公共清洁效能经费人均财务补助标准为89元，本年新增的人均5元经费要点撑持当地加强对晚年人、儿童的根柢公共清洁效能。
《告诉》指出，2023年根柢公共清洁效能项目品种和数量全体不变，各地要要点在安靖做完成有项目、改进群众获得感和感触度等方面加强作业。一是清楚年度绩效方针，加强项目绩效打点，标准根柢公共清洁效能打点。二是强化“一老一小”等要点人群安康打点效能。三是前进对高血压、2型糖尿病等缓慢病患者安康打点的效能质量。四是前进城乡居民电子安康档案利吃苦率和质量。五是统筹做好底层疫情防控。六是充分使用家庭医生签约效能，做实做细根柢公共清洁效能。
8、发布《2023年医疗保证基金飞翔查看作业方案》
《方案》偏重，必要时查看组可追溯查看早年年度或延伸查看至2023年度。其间关于定点医疗机构，首要查看内控打点、财务打点、药品耗材会集带量收购实施情况、医保基金运用进程中触及的医疗效能行为和收费行为等。为强化飞翔查看对医保基金打点的推进作用，本年还将定点医疗机构是不是标准运用全国共同的医保信息事务编码归入查看内容。关于定点零售药店，首要查看是不是存在违规刷卡、编造信息、串换收费、为非定点机构结算医保费用等行为。关于医保经办机构，首要查看对定点医药机构和参保人申报的费用往常审阅、付出以及核对情况，drg/dip付费方法下年度核算额度断定情况，智能审阅体系运用情况等。
本年查看规模为2021年1月1日—2022年12月31日时刻医保基金运用和打点情况。
9、49家医院获批第五批国家区域医疗中心项目
10、推进临床专科才能缔造
临床专科才能缔造作业以满足公民日益增加的夸姣日子需要为根柢意图，以推进优质医疗本钱扩容和区域均衡规划为中心方针，进一步强化临床专科才能缔造准则和方针保证，探究树立完善平稳的投入机制和产出查核评价机制，构建我国临床专科缔造打开新格局，前进临床专科效能才能和质量平安水平，非常好效能于医院高质量打开和安康我国战略，不断增强公民群众获得感、夸姣感、平安感。
《辅导定见》共提出了13条具体办法。首要包括3大方面：一是发扬行政部分的方案主导作用；二是实施医疗机构专科才能缔造主体责任；三是优化临床专科缔造与打点方法。
11、发布《国家高原病医学中心设置标准》
《设置标准》提出信息化缔造。依照国家医院信息化缔造有关标准和标准需求打开信息化缔造。具有无缺的医疗信息化支撑体系，医院电子病历缔造抵达国家清洁安康委电子病历使用等级测评四级需求；信息平台缔造抵达医院信息互联互通标准化老到度测评四级需求。
12、举办2023年度医保基金飞翔查看培训班
颜清辉指出，在医保基金监管全体系和有关部分一起尽力下，飞翔查看获得了显着成效，构筑起了监管高压态势，股动前进监管才能，引导社会参加合力，全力关照基金平安。面临新打开期间，要实施好党中心、国务院有关基金监管的抉择计划安设，做好2023年度医保基金飞翔查看作业，进一步强化利剑震慑作用，发扬声威演示作用，深化引领股动作用，创始基金监管新格局。
13、发布《商洽药品续约规则》
本次调整，全体上有利于维护基金平安，平稳甚至合理前进患者的保证水平。经过完善续约规则，平稳了公司预期，将可以进一步骤集公司请求进入目录、为目录内品种追加习气症的活泼性，患者的用药保证水平将得以坚持和前进。一起，依照新的规则，商洽成功的品种单纯因基金开支超核算而被剔出目录的风险降低，更多性价比高的商洽药品得以持续保存在目录内，利于降低基金开支风险和患者自个担负。
14、下半年深化医改要点作业使命发布
2023年下半年医改作业首要包括六个方面20条具体使命。一是推进优质医疗本钱扩容和区域均衡规划；二是深化以公益性为导向的公立医院变革；三是推进多层次医疗保证有序联接；四是推进医药领域变革和立异打开；五是健全公共清洁体系；六是打开健壮医疗清洁部队。
15、缔造中医馆、中医阁
《社区清洁效能中心 乡镇清洁院中医馆效能才能前进缔造标准》需求信息化缔造习气中医药信息化打开需求，可以满足中医治疗和效能需要，完成医疗数据同享。
《社区清洁效能站 村清洁室中医阁缔造标准》需求加强信息化缔造，凭仗互联网技能提大学医药效能功率和质量。
16、做好2023年城乡居民根柢医疗保证作业
《告诉》在医保付出打点方面，提出五项具体需求，一是加强医保药品目录打点，完善和标准商洽药品?ǖ馈贝虻悖平∮蚰凇8ǖ馈贝Ψ搅髯缱踊敖糖⒁┢饭└Ｖに健６羌笆卑哑鹾咸跫囊接煤牟摹⒁搅菩芟钅堪闯绦蚬槿氲钡匾奖８冻龉婺＃⒓忧扛冻龃虻恪Ｈ潜曜己颓炕褡逡⒁搅苹怪萍梁椭幸┮奖Ｗ既氪虻悖⒍髡Ｋ氖呛袷低平床∽楹筒≈址种蹈冻龇椒ū涓铮昴┣?0%统筹区域打开实践付费。五是统筹做好医保撑持“互联网+”医疗效能医保付出、撑持中医药传承立异打开有关作业。
17、全国深化医改经历推广会暨我国清洁打开会议
李斌偏重，全部遵从实施党的二十大精力，坚持以公民安康为中心，坚持稳中求进作业总基调，强化变革体系集成和高效联动，推进“三医”协同打开和打点，深化以公益性为导向的公立医院变革，推进公立医院高质量打开，推进优质医疗本钱扩容和区域均衡规划，打开健壮医疗清洁部队，立异医防协同、医防交融机制，坚持中西医偏重，进一步完善医疗清洁效能体系，为群众供给优质高效的医疗清洁效能。
2、重庆：医保基金运用监督打点行政处置裁量基准
《裁量基准》所称医疗保证基金运用监督打点行政处置裁量权，是指医疗保证行政部分在施行医疗保证基金运用监督打点行政处置时，根据法令、法规、规章等规则，归纳思考违法行为的实际、性质、情节、社会损害程度以及当事人片面差错等要素，抉择行政处置品种及处置高低的权限。
《裁量基准》共26条，首要分为总则、裁量根柢规则、处置裁量监督、附则等四个有些。一是总则，首要清楚了行政处置裁量权的界说及拟定本《裁量基准》的意图、意义、法令根据和适用条件；二是裁量根柢规则，首要清楚了行使裁量权应遵从的各类原则、规则，行政处置的品种、标准，以及不予处置、从轻、减轻、从重处置等处置高低的适用景象；三是处置裁量监督，首要清楚了行政处置裁量权的监督方法和乱用裁量权的责任成果；四是附则，清楚了《裁量基准》的施行时刻等。
3、安康：清楚具体医疗机构drg年度决算费用
《协议书》清楚了drg年度决算费用的拨付。
具体医疗机构drg年度决算费用＝该医疗机构年度住院总点数×年度drg决算点值-医疗机构年度除根柢医保统筹基金付出外的其他住院费用-月度drg应拨付费用的全年累计费用-其他违规费用。
《协议书》提出了树立“结余留用、超标分管”的责任共担机制。当定点医疗机构按drg付费方法结算费用与实践发生医疗费用呈现结余或超标时，结余或超标的有些由定点医疗机构和医保基金按必定比例留用或分管。
结余率=（按drg付费方法结算费用-实践发生医疗费用）/实践发生医疗费用×100%
结余率在-10%～10%时，按drg付费方法结算；
结余率在-20%～-10%或10%～20%时，医保基金结算50%；
结余率小于-20%或大于20%时，结余或超标的有些，医保基金不予结算。
4、益阳：一般疾病dip病种分值库（2022版）公示
5、福建：断定2023年省级临床要点专科缔造项目
6、广西：做好中选价格与医保付出标准协同
7、北京：调整有些分组基准价
8、辽宁：医保基金收入438.8亿元
9、漯河：drg专题培训全掩盖
下一步，漯河医保局将协同有关部分，持续加强专业才能缔造，培育医保付出方法变革事务骨干，分级分类培育相对固定、说明才能强的培训人员，要点做好病案编码、清单填写、数据审阅等专业人员的培训作业，助推医院精密化打点，为公民群众供给更平安、高效、快捷的医疗效能，助力漯河市医保付出方法变革再上新台阶。
10、汉中：举办dip付出方法变革现场培训会
培训会上，汉中市医保经办中心许科长通报点评了12家实践付费医疗机构4月、5月预结算情况和第二批16家医疗机构2023年1-5月仿照付费情况；金豆公司工程师说明了dip付费月度预结算年终清算经办流程；镇巴县医保局、县公民医院担任同志别离做交流讲话；张副局长环绕《dip付出方法变革必将发扬三医联动牵引性基础性严峻作用》进行专题授课并对下一步作业进行了组织，培训课程主题显着，浅显易懂，内容首要触及付出准则变革布景、医保基金运用监管、推进变革面临的局势、需要改动的观念、需要重视的细节等五个方面，对推进汉中市dip付出方法变革具有较强的辅导意义。
11、荆门：dip事务首要内容
《经办规程》提出，dip事务的首要内容包括：
（一）完善协议打点，树立健全医保经办机构与定点医疗机构洽谈商洽机制，将dip归入协议打点；
（二）依照国家dip技能标准标准，加强数据打点，为dip事务打开供给支撑；
（三）施行总额核算打点，合理拟定dip年度核算；
（四）断定全市病种目录、病种分值及与dip有关的配套文件；
（五）打开审阅及月预结算；
（六）强化dip全流程监测，加强查核评价；
（七）打开年度清算，核算各定点医疗机构年度清算医保基金付出金额。
12、北京：实施第8批国家组织药品集采中选成果
13、河南：医疗效能体系缔造三年行为方案
《行为方案》清楚了要点使命。一是优化医疗本钱装备，触及活泼争创国家医学中心、打造国家区域医疗中心、缔造高水平省级医院、重塑城市医疗效能网络、深化县域医共体缔造、加强中西医协同医疗、完善晚年医疗效能网络等7项使命；二是前进医疗效能才能，触及加大人才引入培育、前进医疗技能才能、保证医疗质量平安、强化要点专科缔造等4项使命；三是前进医疗打点水平，触及健全现代医院打点准则、强化绩效查核和等级评定、发扬信息技能支撑作用、加强医疗作业归纳监管等4项使命；四是改进患者就医感触，触及尽力前进效能快捷性、增强效能舒畅性、推进效能接连性等3项使命；五是深化体系机制变革，触及完善政府投入保证机制、深化医保付出方法变革、深化医疗效能价格变革、深化编制人事准则变革、深化薪酬分制造度变革等5项使命。
14、安徽：三级医院评定标准（2022年版）施行细则
《2022年版施行细则》较上一版主体规划不变，分为3个有些123节，设置384条标准和监测方针。其间第二有些为医疗效能才能与质量平安监测数据有些，共90节166条。内容包括医院本钱装备、质量、平安、效能、绩效等方针监测、drg评价、单病种、要点医疗技能质控等往常监测数据及专科医院评价方针。保存了国家版的悉数更新内容，一是将国家更新的要点专业质控方针（麻醉专业、病案打点、汗水管疾病、超声确诊、临床养分、恢复专业、消化内镜）悉数归入评定方针领域；二是将原有评定标准中的15个捆绑类技能进行了更新，删去5个捆绑类技能，新增体外膜肺氧合（ecmo）和自体器官移植2项捆绑类技能；三是根据国家近两年最新发布的法令法规和方针导向对前置需求和现场查看的有些条款的文字描绘做了完善式修订。本版新增要点专科数量、科研数量2条方针，并设置为一票否决项。本有些在评定归纳得分中的权重为60%。
15、甘肃：加强医疗保证基金运用常态化监管
《施行方案》包括全体需求、首要使命，保证办法三大有些19条行动。
《施行方案》清楚医保行政部分、医保经办机构、定点医药机构、作业主管部分和当地政府监管责任，对做实飞翔查看、专项整治、往常监管、智能监控、社会监督等常态化监管，完善监控准则、部分间协同监管机制、诺言打点准则、异地就医跨区域监管机制、严峻事项处置机制，强化各地各部分的保证办法，加速构建权责清楚、紧密有力、平安标准、法治高效的医保基金运用常态化监管体系做了清楚规则。
16、辽宁：四类乙类感患病归入门诊慢特病保证规模
方针规则，感患病门诊报销不设置门槛费，上述四种乙类感患病没有起付线，职工医保和居民医保付出比例别离不低于85%和80%。
17、广东：特需医疗效能项目和价格打点暂行办法
《定见稿》清楚特需效能项目实施打包收费。相同的特需医疗效能项目可拟定不一样收费标准，不再实施在外收费，不得另外收取医疗器械费用。同一次医治效能，同一效能项意图特需效能项目与根柢目录项目不得一起收费。
18、广东：清楚医保医药效能评价方针体系
《定见》清楚医保医药效能评价方针体系首要包括方针称号、方针特征、方针导向、方针权重、方针来历、评分办法、方针意义等内容，由方针标准、医保质量、医药效能、医保运营、持续打开、cmi值、医保才能指数等维度的若干个评价方针构成。
《定见》需求强化评价成果的使用，完成评价成果与付出结算挂钩。采纳添加系数、说话提示等鼓励捆绑办法。对总得分和单项维度得分全省排名前10%的给予添加系数鼓励；总得分添加系数原则上不跨越0.2%；单项维度得分添加系数原则上不跨越0.05%，累计不跨越0.1%。省、市医保部分别离对总得分排名倒数10%的三级和二级定点医疗机构进行说话提示。
19、广东：在医保基金总额核算基础上树立预付机制
《告诉》指出，本次冠脉球囊类医用耗材会集带量收购协议期满后接续收购周期从2023年8月1日起至2024年12月31日。
收购周期内，医疗机构（含未报量的公立医疗机构）优先收购具有增量运用资历的中选产品，具有增量资历中选产品运用依照结束协议收购量后不低于增量的70%比例持续带量收购。中选公司按中选价格进行供给，直至收购周期届满。收购周期内如遇国家方针调整，按有关规则实施。
《告诉》提出，各地在医保基金总额核算基础上，树立预付机制，在医疗机构与中选公司签定收购协议后，医保基金按不低于约好收购金额的30%预交给医疗机构。
7月8日，以“自立自强担使命，科技立异赢将来”为主题的“汉口银行杯”武汉科技立异大赛第一场季赛在武汉将来科技城举办。本次大赛由武汉市公民政府主办，武汉市科学技能局、各区公民政府（含开发区管委会）、武汉人才集团联合承办，武汉工业出资控股集团、各区（开发区）科技部分、北京大学武汉人工智能研讨院联合协办，汉口银行撑持，旨在推进武汉科技立异中心缔造获得新发展、新成效。
本场季赛集合人工智能和数字经济两大领域，着眼于处置出产日子中常见的“痛点”“难点”疑问。武汉金豆医疗数据科技有限公司“数字科技赋能医保付出方法变革”项目从月赛选拔出的24个参赛项目中锋芒毕露，连任一等奖。
2、当选立异公司榜top20
3、打开第五期金豆揭露课
面临drg分组成果“异常”疑问，医院该如何处置，前进drg入组正确率？7月25日，湘潭市中心医院病案计算室主任陈明嘉在“金豆揭露课”上做了以“drg作业实习及病案质量打点”为主题的共享，为我们答疑解惑。
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