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??第三章??



经络腧穴各论（二）

（全国卷历年出题数：19道）?



第一节? ?特定穴?

考点四：八脉交会穴的概念和应用?



1.概念：指十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴，又称“交经八穴”，当奇经八脉出现病症时首选。



表3-5 八脉交会穴及主治表

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列缺后溪孙临泣，照海申脉内外关。?



2.临床应用：当奇经八脉出现相关的疾病时，可用对应的八脉交会穴来治疗。如督脉病变出现的腰脊强痛，可选后溪；冲脉病变出现的胸腹气逆，可选公孙。另外，临床上也可把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，治疗有关部位的疾病。按时取穴的灵龟八法和飞腾八法也是以八脉交会穴为基础的。?



考点五：八会穴的概念和应用?



1.概念：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴，称为八会穴。具体为脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨（悬钟）。







2.临床应用：八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，是临床上治疗这些病证的主要穴位。如六腑之病，可选腑会中脘，血证可选血会膈俞等。八会穴还可治疗相关的热病。?



考点六：郄穴的概念和应用?



1.概念：为十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。郄穴共有16个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下，急症和疼痛性疾病的首选。?





2.临床应用：郄穴在治疗急症方面有独特的疗效。如急性胃脘痛，取胃经郄穴梁丘；肺病咯血，取肺经郄穴孔最等。脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或压痛，有助于诊断阴经郄穴多主血证，阳证郄穴多主急证、痛证。



表3-6 十六经脉郄穴表

考点七：下合穴的概念和应用



?1.概念：为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。六腑胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦的下合穴依次分别为足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。?





记忆小窍门：上巨委阳下巨虚，三里阳陵泉委中。?



2.临床应用：“合治内腑”，下合穴临床上主要治疗六腑相关的疾病。如肠痈取上巨虚，泻痢选下巨虚。另外，下合穴也可协助诊断。?



考点八：交会穴的概念和应用



?1.概念：为两经或数经相交会的腧穴。交会穴多分部于头面、躯干部。

2.临床应用：交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点。如三阴交本属足太阴脾经腧穴，它又是足三阴经的交会穴，因此，它不仅治疗脾经病证，也可治疗足少阴肾经和足厥阴肝经的病证。?



考点点拨

常用的交会穴，总结如下：

①三阴交——足三阴经交会穴（肝脾肾）。

②关元、中极——足三阴经与任脉交会穴。

③会阴——任脉、督脉、冲脉交会穴。

④中府——手足太阴经交会穴。

⑤大椎——足三阳经与督脉交会穴。



?第二节?十四经脉及腧穴?



考点一：手太阴肺经常用腧穴的定位、主治及刺灸方法?



手太阴肺经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，以及经脉循行部位的其他病证。本经中有中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商7个穴位需要掌握，其他穴位了解。





?1.少商??



井穴[定位]：拇指桡侧指甲旁约0.1寸。

[主治]：脏腑属络：咳嗽。循行所过：咽喉肿痛，鼻衄。特殊

主治：高热，昏迷，癫狂。

[操作]：浅刺0.1寸，或点刺出血。



?2.鱼际?



荥穴[定位]：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

[主治]：脏腑属络：咳嗽，咳血等肺系热性病证。循行所过：咽干，咽喉肿痛，失音，掌中热。特殊主治：小儿疳积。

[操作]：直刺0.5-0.8寸。治小儿疳积可用割治法。?



3.太渊??

输穴；原穴；八会穴之脉会太渊。

[定位]：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉的桡侧凹陷中。

[主治]：解剖位置：腕臂痛。脏腑属络：咳嗽，气喘肺系疾患。循行所过：咽喉肿痛。特殊主治：无脉症。

[操作]：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。?



4.经渠??

经穴（了解）

[定位]：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，桡骨茎突与桡动脉之间。

[主治]：解剖位置：手腕痛。脏腑络属：咳嗽、气喘、胸痛等肺系病证。循行所过：咽喉肿痛。

[操作]：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。?



5.列缺??

络穴；八脉交会穴（通于任脉）

[定位]：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。

[简便取穴法]：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

[主治]：脏腑属络：咳嗽，气喘等肺系病。循行所过：咽喉肿痛，头痛，项强，口眼歪斜，齿痛等头项部疾患；“头项寻列缺”。

[操作]：向上斜刺0.5-0.8寸。



6.孔最??郄穴

[定位]：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。

[主治]：解剖位置：肘臂挛痛。脏腑属络：咳嗽，气喘，咳血等肺系病。循行所过：咽喉肿痛。特殊主治：痔疾。

[提示：九版此病已删除。]

[操作]：直刺0.5-1寸。?



7.尺泽??合穴

[定位]：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

[主治]：解剖位置：肘臂挛痛。脏腑属络：咳嗽，气喘，咳血等肺系实热病证；急性吐泻等肠胃病。循行所过：咽喉肿痛。特殊主治：小儿惊风、中暑等急症。

[操作]：直刺0.8-1.2寸，或点刺出血。?



8.中府??肺之募穴

[定位]：在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处。

[主治]：解剖位置：咳嗽，气喘，胸满痛等肺部病证。循行所过：肩背痛。

[操作]：向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏，引起气胸。



考点点拨本经要掌握的八个穴位都为特定穴。其中有些主治尤为特殊，需重点掌握，如尺泽治急性吐泻、中暑；孔最治咯血；列缺治头项、外感病证；太渊治无脉证；鱼际治小儿疳积。????