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2024-06-02 06:01:55 考研全程班多少钱 19

[摘要]

　嗜铬细胞瘤　　嗜铬细胞瘤来历于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或接连地开释许多儿茶酚胺，致使持续性或阵发性高血压和多个器官功用及代谢失调。　　【肿瘤部位及生化特征】　　嗜铬细...

　嗜铬细胞瘤
　　嗜铬细胞瘤来历于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或接连地开释许多儿茶酚胺，致使持续性或阵发性高血压和多个器官功用及代谢失调。
　　【肿瘤部位及生化特征】
　　嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占80%～90%，大多为一侧性，肾上腺外嗜铬细胞瘤首要位于腹部，多在腹主动脉旁(约占l0%～l5

%)，其他稀有部位为肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝或近髂窝血管处如卵巢内、膀胱内、直肠后等。
　　嗜铬细胞瘤可发生多种肽类激素，其间一有些可致使使嗜铬细胞瘤中一些不典型的表现，如脸部潮红(舒血管肠肽，p物质)，便秘(鸦片肽，生长抑素)，拉肚子(血管活性肠肽、血清素、胃动素)，面色苍白、血管缩短(神经肽y)及低血压或休克(舒血管肠肽、肾上腺髓质素)等。
　　【临床体现】
　　一、汗水管隙ы现
　　(一)高血压
　　1.阵发性高血压型为本病所具有的特征性体现。平常血压不高，发生时血压骤升，缩短压一般达200～300mmhg，舒张压亦显着升高，可达l30～180mmhg(以开释去甲肾上腺素为主者更显着)，伴剧烈头痛，面色苍白，汗流浃背，心动过速。
　　2.持续性高血压型
　　(二)低血压、休克
　　【确诊与辨别确诊】
　　一、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(vma)及甲氧基肾上腺素(mn)和甲氧基去甲肾已腺素(nmn)的总和(tmn)皆升高。
　　二、印象学查看 ①b型超声作肾上腺及肾上腺外对直径1cm以上的肾上腺肿瘤，阳性率较高。②ct扫描:90%以上的肿瘤可准断定位。
　　【医治】
　　大大都嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除而得到根治。手术前应选用a受体阻断药使血压降低，减轻心脏的担负，并使患者正本减缩的血管容量扩展。常用的a受体阻断药为作用较长(半衰期36小时)，口服有用的酚苄明(氧苯苄胺);相对选择性的α1受体阻断药哌唑嗪，也可获满足作用;当患者骤发高血压危象时，应立即静脉缓慢推注酚妥拉明。
　　在手术医治前，a受体阻断药的使用一般不得少于2周。
　　嗜铬细胞瘤切除后，血压多能恢复正常，但在手术后第l周，血压仍可偏高，一起尿、血儿茶酚胺也可偏高。其缘由可认为手术后的应激状况，或是患者正本体内储存的儿茶酚胺较多，因而在手术后l个月支配，根据血压状况和血、尿儿茶酚胺，方能更精确地判别治作用果。小有些患者手术后仍有高血压，可以因兼并原发性高血压。或儿茶酚胺长时刻增多损害血管所造成的。

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