【23考研】题中寻真中内治法_选项_记忆_远志(23年考研数学第一题)

原标题：【23考研】题中寻真：中内治法


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我们在做中内真题的时候，经常会遇到治法类的题目，有同学就会问了，老师，中内的治法要不要去背呢？一般情况下我都不是特别建议大家去背所有病证的治法，因为治法其实也是辨证的延伸，除非这个病证的治法比较特别，否则没有记忆的必要，那么我们平时复习的时候该怎样去做治法类的题目呢？

这里有一道2017年的真题，我们来分析一下

患者男性，52岁。长期在大棚中种植蘑菇，一年来咳嗽，咳唾涎沫，其质黏稠，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，潮热消瘦，舌红而干，脉细数。治法宜选用

a. 润肺生津，清热化痰

b. 滋阴清热，润肺生津

c. 补脾益肺，理气化痰

d. 化痰止咳，下气降逆

对于中内的题目，我们思维方式应该是首先辨病，接着才是辨证。只有有确定了病的这个前提，根据我们记忆的病证方进行判断。所以中内病例题首要的辨病。

当然，辨病大家可能会比较轻视，认为中内的病比较简单，因为很多中内的病都是以主要症状方式进行命名的。不过我们这里这道题是例外的。

患者男性，52岁。（性别与年龄一般不作为判断依据）长期在大棚中种植蘑菇（职业与时间可以作为参考，尤其出现长期，近期，急性时间词语），一年来咳嗽（首要表现是咳嗽，很多同学会误判为咳嗽），咳唾涎沫（但看到有咳唾涎沫，而且时间比较久，说明不是咳嗽那么简单。长期反复 咳唾涎沫是肺痿的主要表现） ，其质黏稠，咳声不扬，气急喘促，口渴咽燥，潮热消瘦，舌红而干，脉细数。治法宜选用

所以这个病例的病是 肺痿，判断准确病之后，我们下一步不是急着看下面题干，先回忆这个病的证型与选方。

肺痿只有两个证，一是虚热证，用麦门冬汤合清燥救肺汤；一是虚寒证，用甘草干姜汤或生姜甘草汤。有了这个前提，我们再进一步判断就比较有底气了

口渴咽燥，潮热消瘦，舌红而干，脉细数 这些表现都是阴虚有热的表现，因此明细是虚热证。判断准确证是我们做好病例题的关键。

但是本题是治法的题目，单纯判断出来这个证还不够，因此需要对选项进行分析，治法的存在当然是为了针对其病机，我们 远志医研平台原创标识只要把治法针对的病机进行反推即可

a. 润肺生津，清热化痰

b. 滋阴清热，润肺生津

c. 补脾益肺，理气化痰

d. 化痰止咳，下气降逆

其实四个选项真正针对有阴虚有热的只有ab，如果属于熟手技工的同学，一下子就定位到这两个选项。

a选项有两个要素，一是润肺生津，说明是有肺阴津亏的；但还有一个是清热化痰，是针对痰热的。我们的肺痿是慢性虚损性疾病，这个证是虚热证，故跟这个痰热关系不大，另外如果是肺系痰热证，一般会有咳嗽痰多黄稠的表现，所以不选a。所以我们只能选b。

b选项 滋阴清热，润肺生津，正因为阴虚所以需要滋阴润肺生津，有热需要清热，正符合虚热证。

c选项 补脾益肺，理气化痰，远志医研平台原创标识。说明针对的是脾肺虚与有痰浊；d选项 化痰止咳，下气降逆，直接针对的是痰浊且有咳嗽的情况。

本题从选项设置看，可以轻易将其区分出来。与其担心你没记住每个证的治法，不如多担心一下你有没学会辨病辨证，这个是中内复习的重中之重。

这里提到不需要记忆所有证的治法，是不是代表都不用记忆呢？

在以下两种情况是需要记忆的

第一种，当通过这个证的证型无法推断出这个证的治法时，我们就需要额外留意一下

a.祛邪截疟,和解表里

b.清热解表,和解祛邪

c.清热解毒,截疟保津

d.和解少阳,扶正祛邪

【答案】b

如温疟治法，我们根据这个温，知道需要清热，但是具体就不清楚了，因此需要额外把握其治法。

还有一种情况是，在分证论治前面治则治法处也会考查到治法，此处的治法可能会存在与具体证的治法有不对应的情况，也需要额外记忆

比如154.痉病的常用治法有

a.祛风散寒

b.清热除湿

c.豁痰开窍

d.滋阴降火

【答案】 a,b,c

清热除湿我们一般都会认为是湿热证的治法，但是这里痉证并没湿热证，故容易遗漏。因此需要额外记忆。

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